看病難？互聯網+醫療如何破除魔咒
[導讀]從當年各管一段的醫院信息化，到未來互聯共享的“健康云”服務，“互聯網+醫療”能破除當下社會各界最關心的“看病難”、“看病貴”魔咒嗎？
“停車排長龍，醫院像迷宮，看病像跑馬拉松”，這是有人形容北京看病難的“三大怪”。同樣，上海最近針對“看病難”的一則調查顯示，盡管醫改已經進入了2.0階段，但“排隊時間長、多做檢查、開貴藥、醫生不耐心和多開藥，依舊是老百姓上醫院時的五大擔憂。
從上世紀90年代初的市場化改革，再到2009年放棄市場化醫改目標、由國家主導全面推動覆蓋全社會的基本醫療保障制度，“看病難、看病貴”的怪現象依舊未能得到有效解決。最近有消息稱，北京市已經開始啟動“電子病歷”項目，而“互聯網+醫療”的行業融合，更是被業內人士視為2015年最熱門的互聯網應用行業之一。
在這之前，國內醫院的信息化系統（HIS）也有20多年的發展歷史，但各家醫院的信息系統建設基本局限于內部管理流程的構建，這其中最重要的是醫療資源的共享、尤其是病人醫療信息的共享一直未能實現。從當年各管一段的醫院信息化，到未來互聯共享的“健康云”服務，“互聯網+醫療”能破除當下社會各界最關心的“看病難”、“看病貴”魔咒嗎？
電子病歷：建在云端的“生命資料庫”
和傳統上醫生龍飛鳳舞的書寫診斷書不同，電子病歷（EMR）不僅是電子化的，更重要的是，每一人的電子病歷都有一個獨立的ID（相當于一個人的“健康身份證”），這里面不僅記錄了你所有的就診信息，它記錄了一個人從出生到死亡的所有與身體健康相關的信息記錄，如你的免疫接種、體檢記錄和健康狀態等等。
傳統的病歷記錄方式，造成了醫療資源的極大浪費。在北京這樣的大都市看病，去過醫院的人都有一種非常不愉快的體驗，那就是重復檢查，一個病人剛剛在某大醫院做了一個價格不菲的系統檢查，一旦你選擇轉院治療，意味著又要從頭到尾再折騰一遍，不僅費時費錢費力，更使病人心力交瘁。
（2013年我國醫療衛生支出只占到GDP的5.5%，與2009年相比雖然有大幅提升，但在全球依舊處于較低水平，政府對于公共醫療基礎設施的投入依舊嚴重不足）
電子病歷建立在統一的結構化數據的基礎之上，通過互聯網上傳到統一的“健康云”服務平臺，任何一個醫生都可以在第一時間了解病人的所有信息。美國早在2004年就開始建設統一的國家健康信息網絡（NHIN），我們的電子病歷整整晚了10年左右的時間。北京率先啟動的電子病歷數據庫建設先期會采集30家醫院的相關信息，為這些病人建立全生命周期的電子健康檔案。電子病歷不僅節約了大量的醫療資源，更會大幅降低醫療差錯的概率，病人更不用為那些病歷和片子的存放問題而再感到焦頭爛額了。
微信掛號和網上掛號APP
除了電子病歷這樣重要的信息共享系統外，大城市“看病難”的一個重要表現就是醫療資源短缺，一些知名的大醫院至少要提前幾個月才能掛上號，半夜起來去醫院排隊，更是一大奇特景觀。
與原先的網上掛號平臺相比，微信掛號的最大優勢是病患需求和醫療資源的實時匹配和互動，病人和醫院可以隨時對接需求，作出相應調整。2015年，北京幾家知名大醫院紛紛開通微信掛號和網上預約掛號的APP服務，通過病人情況和醫生信息之間的實時互動匹配，可以大大簡化傳統的掛號排隊帶來的困擾，既方便病人就醫，也有助于醫院合理調配醫療資源，真正做到“對癥下藥”。
目前，北京已經開通微信掛號系統的大醫院共有8家，其醫院名稱和微信公眾號分別如下：
1、 同仁醫院，微信公眾號：bjtongren
2、 北大第三醫院，微信公眾號：直接搜索醫院名稱即可
3、 北京中醫醫院，微信公眾號：直接搜索醫院名稱即可
4、 中日友好醫院，微信公眾號：zryhhospital
5、 北大腫瘤醫院，微信公眾號：pku-cancer
6、 北大第一醫院，微信公眾號：直接搜索醫院名稱即可
7、 北京朝陽醫院，微信公眾號：chaoyangyiyuan
8、 積水潭醫院，微信公眾號：直接搜索醫院名稱即可
以上這些開通微信掛號服務的醫院，病人只需要在手機上關注其微信公眾號之后，進行簡單的登記注冊即可，非常方便實用。
除了微信掛號服務之外，北京兒童醫院和朝陽醫院還在網上推出了手機APP程序。另外，114預約掛號平臺的微信版也將很快推出。隨著越來越多的醫院服務機構通過網絡平臺提供創新服務，相信各大醫院里掛號大廳每天一大早排長龍的景象，將一去不復返。
“赤腳醫生”：中國醫改的方向
從電子病歷，到微信和手機APP掛號服務，“互聯網+醫療”在國內的行業融合還只是剛剛拉開了序幕。
對于積弊依舊的國內醫療改革而言，互聯網和信息技術只能發揮重要的加速器作用，與之相配套的則是整個醫療制度的系統性改革。有專家建言，只有建立適應中國國情的社區醫療服務體系這一普惠服務，就像當年遍布中國農村的“赤腳醫生”制度那樣，通過疾病預防、政府追加投入和建立社區醫療服務體系等多管齊下，才能根治“看病難”、“看病貴”的頑癥。
一項官方調查顯示，在醫療資金的投入方面，中國和美國的個人醫療支出都占到了55%左右，不同的是，美國個人支付的部分基本是通過醫療保險支付的，而在中國，這筆費用通常是由患者直接支付的。政府在醫療資源方面的投入嚴重不足，甚至導致了社會貧困階層有病不敢治、治不起。
不合理的醫療制度，更直接導致了醫患關系緊張這一偽命題，現行醫療制度的受害者不僅僅是患者，也包括了醫生。多開藥、以藥養醫，直接將醫療單位推向市場，醫療資源分配的嚴重不公平，導致醫生階層普遍職業收入低、照看病人多，心理壓力大，同樣成了“國家病人”，更嚴重加劇了“看病難”、“看病貴”現象。
（“過度治療”顯示了當前國內醫療改革在市場化和公共服務之間選擇路徑上的搖擺。筆者不久前在北大人民醫院的一份治療清單，醫生依舊依賴開具大量沒有任何治療效果的藥品，為醫院和個人“創收”）
上世紀60年代的赤腳醫生和農村合作醫療制度，堪稱是中國醫療改革發展中的一項創舉。雖然“赤腳醫生”制度并非盡善盡美，但對于當時病多藥少的中國農村，卻是非常難得的及時雨。60多年過去了，國人的物質生活水平有了大幅提升，但醫療資源極度不均衡、政府投入嚴重不足，如何借鑒當年類似赤腳醫生制度的創新經驗，實現醫療資源均等共享，而非貴族化、官僚化，將好醫生分流到各個社區，而非集中在大城市和大醫院，實現每個人有病可醫、有病治得起，依舊是當下破解醫改難題的首要問題。
從這一點來看，“互聯網+醫療”的技術演進和社會基本醫療保障體系的政策推動，將是未來很長一段時期內國內醫改的兩大主要推力?；ヂ摼W作為一種媒介，本身就具有推動信息共享、資源有效匹配的技術先進性，假以未來10-20左右的時間，隨著全社會全覆蓋的基本醫療保障體系的建設到位，“互聯網+醫療”的行業融合才能如虎添翼，真正實現云端的個人健康需求和線下的公共醫療資源的實時互動和匹配，到那時，“看病難、看病貴”的頑疾才能得到徹底的根治。
- ·房產互聯網變局：電商倒逼線下中介建O2O平臺2015.03.04
- ·網絡安全與發展誰更重要2014.09.01
- ·微信支付取消商家保證金2014.09.18
- ·未來電商出路2014.08.25
- ·利用互聯網創業，找準痛點是關鍵2015.06.29
